Neurologisches Zentrum Bad Zwesten

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Carpaltunnelsyndrom

Carpaltunnelsyndrom: Anatomie 

Der mittlere Handnerv (Nervus medianus) zieht durch eine Lücke zwischen Daumen- und Kleinfingerballen in die Innenhand. Diese Lücke wird von einem Band überzogen. Der Nerv kann in dieser Enge „geärgert“ werden, es kann zum Carpaltunnelsyndrom kommen und macht typische Symptome: 

Beim Carpaltunnelsyndrom finden sich zunächst Missempfindungen in den ersten 3 Fingern der Hand, besonders nachts oder nach monotoner Belastung der Hand. Das kann gebessert werden durch das sogenannte „Ausschütteln“ der Hand. 

Im Verlauf kommt es zu einer Ausbreitung dieser Missempfindung auf die gesamte Hand und Teile des Arms. Beim Carpaltunnelsyndrom finden sich Sensibilitätsstörungen im Bereich der Finger 1 bis 3 bis hin zur Störung der Feinmotorik. 

Positives Hoffmann-Tinel-Zeichen:

Schmerz und Missempfindung bei Beklopfen des Carpaltunnels. 

Zum weiteren Vorgehen beim Carpaltunnelsyndrom: 

Subtile Diagnostik und Anamnese: 

Nervenleitungsmessung, wobei der Wert der sogenannten „distalen motorischen Latenz“ verlängert ist. Empfehlenswert ist auch eine Messung an der Gegenseite zum Vergleich. 

Die Werte bei der neurophysiologischen Messung können „Grenzwerte“ darstellen oder deutlich über dem erlaubten Wert liegen. Bei grenzwertigen Befunden kann zunächst durch eine entsprechende Unterarm- und Handschiene die Region ruhig gestellt werden. Außerdem empfehlen sich zur Nacht tiefenwirkende Salben. 

Die Symptome des Carpaltunnelsyndrom s treten häufig auf bei Frauen im mittleren Lebensalter. Hier muss nach hormonellen Störungen, nach Schilddrüsenveränderungen, Diabetes mellitus und rheumatischen Erkrankungen gesucht werden.

Die operative Behandlung des Carpaltunnelsyndrom s (nur in den Händen von Erfahrenen!) besteht in der Spaltung des Bändchens, welches sich über diesen Kanal spannt. Damit bekommt der Nerv wieder „Platz“ und die Symptome schwinden, bei frühzeitiger Indikationsstellung fast völlig.